La présence de sang dans les urines, même une seule fois et sans douleur, est un signe qui ne doit jamais être ignoré. Ce symptôme, appelé hématurie, peut être impressionnant et est souvent le premier signe d’alerte d’un cancer de la vessie. Bien que d’autres causes bénignes existent, il est impératif de consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic précis.
Le cancer de la vessie est le 5ème cancer le plus fréquent au Canada, touchant majoritairement les hommes de plus de 50 ans. Heureusement, lorsqu’il est détecté à un stade précoce, les traitements sont très efficaces. Cet article, préparé par le Dr. Youssef Bellamine, urologue à Berkane, vous explique les signes à reconnaître, les facteurs de risque et les options de traitement modernes.
Le Signe d’Alerte Principal : l’Hématurie
Le symptôme le plus courant et le plus révélateur du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines.
- Comment se manifeste-t-elle? L’urine peut prendre une couleur inhabituelle : rosée, orange ou rouge. Parfois, la quantité de sang est si faible qu’elle n’est pas visible à l’œil nu et n’est détectée que lors d’une analyse d’urine.
- Un saignement souvent intermittent : L’hématurie peut apparaître puis disparaître pendant plusieurs jours ou semaines. Cette accalmie peut faussement rassurer, mais elle ne signifie pas que le problème est résolu.
Toute hématurie, même un seul épisode et sans douleur, doit impérativement faire l’objet d’une consultation chez un urologue.
D’autres symptômes, moins spécifiques et pouvant ressembler à ceux d’une infection urinaire (cystite), peuvent également être présents :
- Besoin d’uriner plus souvent que d’habitude (mictions fréquentes).
- Besoin pressant et urgent d’uriner.
- Brûlure ou douleur en urinant.
- Difficultés à uriner ou un jet d’urine faible.
- Douleur dans le bas du dos ou au niveau du bassin.
Qu’est-ce que le Cancer de la Vessie?
Le cancer de la vessie prend naissance dans les cellules qui tapissent la paroi interne de cet organe. La maladie se développe lorsque ces cellules se multiplient de manière anormale et incontrôlée, formant une ou plusieurs tumeurs.
On distingue deux grands types de cancer de la vessie en fonction de leur profondeur :
- Le cancer de la vessie non invasif (ou superficiel) : La tumeur reste confinée à la paroi interne de la vessie. C’est le type le plus courant (environ 75 % des cas) et le plus souvent de bon pronostic.
- Le cancer de la vessie invasif : La tumeur a pénétré plus profondément dans la paroi de la vessie, jusqu’à atteindre la couche musculaire. Ce type est plus agressif et nécessite des traitements plus lourds.
Quels sont les facteurs de risque?
Le principal facteur de risque, de très loin, est le tabagisme. Les substances chimiques toxiques contenues dans la fumée de cigarette sont filtrées par les reins, se concentrent dans l’urine et agressent la paroi de la vessie pendant des années. On estime que le tabac est responsable d’environ la moitié des cas de cancer de la vessie.
D’autres facteurs de risque incluent :
- L’âge : Plus de 90 % des cas surviennent chez les plus de 50 ans.
- Le sexe masculin : Les hommes sont environ 3 fois plus touchés que les femmes.
- L’exposition professionnelle à certains produits chimiques (amines aromatiques) utilisés dans les industries du caoutchouc, de la peinture, des colorants ou du textile.
- Une irritation chronique de la vessie (infections à répétition, calculs, sonde urinaire à demeure).
- Certains traitements de chimiothérapie ou une radiothérapie antérieure au niveau du bassin.
Le Diagnostic par votre Urologue à Berkane
Si un cancer de la vessie est suspecté, plusieurs examens sont nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer le type de tumeur.
- La cystoscopie : C’est l’examen clé. Le médecin introduit un endoscope (un tube fin avec une caméra) par l’urètre pour visualiser directement l’intérieur de la vessie. Cela permet de repérer les tumeurs, d’évaluer leur nombre, leur taille et leur aspect.
- La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUTV) : Cet acte est à la fois diagnostique et thérapeutique. Il est réalisé sous anesthésie. À l’aide d’un instrument introduit par la cystoscopie, l’urologue « rabote » la ou les tumeurs visibles. Les fragments retirés sont ensuite envoyés pour analyse au laboratoire. Cette analyse permet de confirmer qu’il s’agit bien d’un cancer, de déterminer son agressivité (grade) et sa profondeur (stade).
- Le bilan d’extension (scanner) : Si l’analyse révèle un cancer invasif, un scanner est réalisé pour vérifier si le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes.
Quelles sont les Options de Traitement?
Le choix du traitement dépend fondamentalement du stade de la maladie.
- Pour le cancer de la vessie non invasif (superficiel) :
- Le traitement principal est la RTUTV décrite ci-dessus, qui permet de retirer la tumeur.
- Pour réduire le risque élevé de récidive, des instillations endovésicales sont souvent réalisées. Cela consiste à injecter un produit (chimiothérapie locale ou immunothérapie par BCG) directement dans la vessie pour détruire les cellules cancéreuses restantes.
- Une surveillance régulière par cystoscopie est ensuite indispensable.
- Pour le cancer de la vessie invasif :
- Le traitement de référence est la cystectomie radicale, une intervention chirurgicale qui consiste à retirer complètement la vessie.
- Une fois la vessie retirée, le chirurgien doit créer un nouveau moyen pour évacuer l’urine (stomie urinaire ou « néo-vessie »).
- Une chimiothérapie est souvent administrée avant ou après la chirurgie pour améliorer les chances de guérison.
- Dans certains cas, une alternative associant radiothérapie et chimiothérapie peut être proposée pour essayer de préserver la vessie.
Le cancer de la vessie est une maladie sérieuse, mais lorsqu’il est détecté à un stade précoce, les chances de guérison sont excellentes. Le message clé à retenir est simple : ne jamais banaliser la présence de sang dans les urines. C’est un signe d’alerte qui justifie une consultation rapide.
Au cabinet du Dr. Youssef Bellamine à Berkane, vous trouverez l’expertise nécessaire pour réaliser un diagnostic précis et vous orienter vers la prise en charge la plus adaptée à votre situation. N’attendez pas, votre santé est précieuse.
Prenez rendez-vous en ligne dès aujourd’hui pour une consultation.
